“El Contexto Uruguayo” – July 2020

July 14, 2020  

Dra. Andrea Gimenez,

MSc in Healthcare Management, MSc in Clinical Pharmacology.

Directora del Master en Dirección de Empresas de Salud.

Escuela de Negocios – Universidad de Montevideo

ISPOR Uruguay Chapter President.

El 1ero de marzo, el país recibe nuevas autoridades nacionales con desafíos en todas las áreas, propuestas y programas para implementar, esperando contar con tiempo para organizarse y tomar las riendas directivas del país. En este contexto, se diagnostican los primeros 4 casos de COVID el 13 de marzo y se declara emergencia sanitaria nacional. En pocos días se alinean el área policía, académica y científica nacional, generando consensos de rápida aplicación.

A continuación, se enumeran las acciones que el MSP (Ministerio de Salud Pública) llevo a cabo a lo largo de estos meses:

  • Se declara emergencia sanitaria nacional.
  • Se asegura el acceso a la atención en todo el territorio.
  • Se redactan normas de protección de salud del personal de la salud.
  • Se regula el aislamiento social y físico de los uruguayos- cuarentena voluntaria-
  • Se realiza cierre de fronteras nacionales.
  • Se anticipa y duplica el número de vacunas antigripales, estimulando la vacunación a través de un programa coordinado en función de riesgo de complicaciones por COVID-19. Se va a vacunar a domicilio, pasando de medio millón de vacunas el año anterior a un millón, cubriendo así la tercera parte de la población nacional. Esto llevó a cero la atención de infecciones respiratorios graves hasta el momento.
  • Se regula el cuidado de individuos de alto riesgo (favoreciendo la reclusión en los domicilios, licencias, teletrabajo, acceso sanitario, etc.)
  • Se estimula el teletrabajo a nivel nacional.
  • Se potencia la telemedicina, aprovechando la red 4G y 5G nacional.
  • Se promueve el uso de tapabocas.
  • Se realiza campaña para prevención de efectos psicosociales del aislamiento social. Se autoriza la actividad física individual al aire libre cumpliendo las limitaciones de contacto social y uso de tapaboca.
  • También, se realiza campaña de bien público con el fin de difundir todo lo relacionado a la consulta precoz.
  • Se diseñó un mapa sanitario (1) en red que informaba día a día, en tiempo real, el número de enfermos, fallecidos, ocupación de emergencias sanitarias, así como de camas dentro de las instituciones principalmente en cuidados intensivos. También se monitorean los ventiladores que estaban en uso, así como los que estaban libres.
  • Se diseñó una aplicación móvil que guía al usuario a diferentes niveles de complejidad que permite ponerlo en contacto con su prestador de salud.
  • Se privilegió la atención primaria, donde se estimuló la salida desde las instituciones de nivel terciario al domicilio de sus afiliados con el fin de limitar la exposición de los enfermos con individuos sanos y la acumulación de personas en las instituciones sanitarias.
  • Se potencia la atención con emergencias médicas móviles para la atención domiciliaria.
  • Se reprogramaron las intervenciones quirúrgicas, priorizando las emergencias con la finalidad de liberar camas en las instituciones.
  • De igual forma se reprogramaron las consultas en policlínicas médicas y quirúrgicas, postergando en este último caso las cirugías de coordinación.
  • Se reúne a expertos sanitarios para el diseño de técnicas diagnósticas nacionales en PCR en tiempo real por biología molecular, con la finalidad de evitar los cuellos de botella por dificultad de acceso a nivel internacional, lo mismo para el diseño de hisopos específicos para el diagnóstico. Hoy contamos con una infraestructura que paso de unos 25 laboratorios de biología molecular en todo el país con capacidad de realizar hasta 20.000 muestras diarias. Lo que nos permite auxiliar a otros países regionales.
  • Se reúne un equipo asesor que centraliza ciencias de la vida, biología, medicina, estadística y modelados, para la toma de decisiones centralizadas.
  • Se transforma el Instituto Pasteur de Montevideo, centro de investigación básica, en un laboratorio de diagnóstico de biología molecular donde científicos de la institución y la universidad se unen en el desarrollo de tecnologías.
  • Se capacita al personal sanitario, en cuanto a protección, diagnóstico y manejo de la enfermedad.
  • Se georreferencian áreas e instituciones vulnerables como los asentamientos, cárceles y las casas de adultos mayores del país, para actuar de oficio ej. vacunación, priorización de acciones sociales como apoyo de la alimentación. Esto permite identificar casos existentes tanto sintomáticos como asintomáticos.
  • Se potencia la red epidemiológica nacional, quienes son los responsables de la vigilancia estrecha “cuerpo a cuerpo” de cada caso, así como sus contactos. La finalidad es limitar la infección, promoviendo en los positivos o sospechosos la cuarentena obligatoria.
  • Se identifican las necesidades de todas las empresas sanitarias nacionales en cuanto a ventiladores, medicación, insumos de protección personal, etc. Realizando las actividades necesarias para cubrirlas.
  • Se promueve en todo el sistema asistencial, la necesidad de triplicar el número de camas de cuidados intensivos y los materiales necesarios para la atención en dichas camas de pacientes COVID-19, así como áreas de aislamiento a nivel de internación.
  • Se estimula la complementación público-público y público-privado a nivel nacional para poder dar respuesta a la pandemia. Por ejemplo, se realizan acuerdos con el sector privado para que atiendan personas del ámbito público que no tienen atención a domicilio.
  • Se estimula desde el inicio, la investigación para identificar mejores terapias para estos pacientes (bancos de plasma, hidroxicloroquina, etc.), así como para identificar aquellas estrategias que realmente beneficiaran el diagnóstico precoz de COVID-19.
  •  Se crea centro COVID-19 de contingencia y convalecencia y centros específicos de atención a nivel nacional.
  • Se trabaja en protocolos de prevención para diferentes ámbitos laborales.
  • Se desarrolla abordaje multidisciplinario social económico y epidemiológico con acceso a la salud de los sectores primarios, secundario y terciario.
  • Se organiza repatriación de uruguayos que se encuentran por el mundo.
  •  Se coordinan corredores sanitarios para aquellos turistas o pasajeros que requieren regresar a sus países de origen, a modo de ejemplo, los pasajeros del Greg Mortimer.

A todas estas estrategias se sumaron medidas económicas que incluyeron: exención de impuestos, diferimiento de pago de obligaciones hipotecarias, alquileres, aportes a la previsión social, seguro de paro, prestamos, apoyando además con miles de canastas de alimentación.

Con estas estrategias hemos logrado 955 personas confirmadas al 5 de julio de 2020, 840 recuperadas y 28 fallecidos. Con un promedio de 900 a 1000 test diagnósticos por día.


Visualizador nacional en el que se muestras los departamentos que hoy cuentan con personas infectadas

Siguiendo las palabras de nuestro Ministro el Dr. Daniel Salinas, el Uruguay tiene como norte el humanismo y la calidad de atención, por lo que actualmente presenta una estrategia de reactivación y vuelta a la actividad nacional con una nueva “normalidad” basada en el cuidado entre todos.